Angis online 5.2021

Reakce organismu na stresovou situaci je jedním ze základních předpokladů vývoje živočišného druhu a jeho přežívání. Vzhledem k tomu, že člověk se celou dobu své existence vyvíjel jakožto pohybující se součást živé přírody, jsme stále vystaveni stresovým reakcím. Rozvoj civilizace však velice předbíhá fytogenezi (tj. rozvoji a přizpůsobení se podmínkám) našeho organismu. Proto nereagujeme na stresovou situaci tak, jako ostatní živočišné druhy (tj. nějakou fyzickou aktivitou). Tím u nás dochází   k rozvoji tzv. civilizačních onemocnění. Předmětem přednášky je ukázat, jak bychom měli reagovat, abychom kompenzovali stresové situace.

Dermato-venerologie je obor velmi široký, zajímavý a neustále se vyvíjející, zasahující svojí podstatou prakticky do všech ostatních oborů. Kůže je odrazem jak vnitřních pochodů, tak nastavení psychiky a reaguje také na vnější vlivy. Díky tomu mohou méně zkušenému oku připadat všechny „pupínky“ a „flíčky“ stejné. Ve svém prvním dermatologickém okénku se zaměřím na definici kožních eflorescencí a jejich popisu, všeobecně platná pravidla dermatologické péče a také na diferenciální diagnostiku nejčastějších dermatitid ve vlasech a na kůži obličeje. To vše bude uchopeno co nejvíc prakticky.

Cieľom prednášky je poskytnúť komplexný pohľad na problematiku zápalu ďasien. Prednáška vysvetlí, ako zápal vzniká, čo ho spôsobuje a ako môžeme týmto príčinám vzniku zápalu ďasien predísť správnou starostlivosťou o ústnu dutinu. Vysvetlené budú tiež možné následky neliečeného zápalu ďasien a jeho potenciálne vyvinutie sa do vyššej formy ochorenia, následkom ktorej už môže byť aj úplná strata zuba. V neposlednom rade prednáška poskytne zrozumiteľný návod, ako postupovať pri liečbe zápalu ďasien pomocou kombinácie mechanických pomôcok a vhodne zvolených antibakteriálnych protizápalových prípravkov.

Iont draselný (K⁺) je hlavní intracelulární kation. V přednášce používám namísto iontové formy K⁺⁺ názvu prvku kalium , česky draslík. V těle je obsaženo asi 3 500 mmol draslíku , přitom z 98 % v intracelulárních tekutinách (ICT) a jen 2 % v extracelulárních tekutinách (ECT). Intracelulárně je draslík nezbytný ke tvorbě i rozpadu  adenosintrifosfátu (ATP), čímž souvisí s energetikou – při anabolismu stoupá K⁺ v buňkách, při katabolismu je opouští …

Hořčík (magnézium)  je jedním z nepostradatelných, životně důležitých  minerálů pro lidský organismus, který se podílí na základních metabolických procesech všech jeho buněk. Spolu s kaliem je druhým nejdůležitějším intracelulárním iontem. Nedostatek hořčíku bývá velmi často následkem nejrůznějších onemocnění – např. chronických zánětů střev, ledvinných onemocnění, chorob jater a slinivky, malnutrice, alkoholismu, onkologických diagnóz léčených cytostatiky.

Nutrice v těhotenství je ovlivnitelný faktor s významným efektem na průběh těhotenství a jeho komplikace. Posouzení stravovacích návyků, dostupnost makronutrientů a mikronutrientů u těhotné ženy je součástí standardní prenatální péče. Doporučení změny stravovacích návyků, úprava energetického příjmu a individualizovaná substituce mikronutirentů na základě posouzení jejich možného nedostatku představuje specifický nástroj prevence některých těhotenských komplikací. Zatímco substituce kyselinou listovou je doporučena všeobecně, substituce dalšími nutrienty by měla být individualizována. Těhotné a kojící ženy bez klinických projevů deficitu potřebují pouze ty mikronutrienty u kterých se vyskytuje jejich zvýšená potřeba.

Bakteriální kožní infekce jsou jedny z nejčastějších infekcí v dermatologii. V přednášce budou probírané infekce jako impetigo, folikulitida, furunkl, erysipel nebo sekundární impetiginizace při základním kožním onemocnění, například při atopické dermatitidě. Časná a správná diagnóza v kombinaci s vhodnou antibiotickou léčbou je základem úspěšné terapie.

Příprava tlustého střeva před koloskopií má zásadní vliv na kvalitní provedení vyšetření a významně ovlivňuje detekci časných kolorektálních neoplázií. I když se v ČR provede během jednoho roku téměř 300.000 koloskopických vyšetření, je u 25% pacientů  příprava střeva nedostačující. Cílem přednášky je shrnout základní doporučení pro přípravu střeva před koloskopickým vyšetřením, které bylo  vytvořené Evropskou společností pro digestivní endoskopii (ESGE) a ukázat výhody nového kombinovaného přípravku Clensia.

Respirační infekce se řadí mezi nejčastější a nejrozšířenější infekce, většina z nich je virové etiologie a je u nich možné využít samoléčbu. Výběr symptomatické terapie závisí na převaze převažujících příznaků a typu pacienta. Mimo symptomatickou léčbu lze doporučit přípravky modulující imunitu.

Významnou roli v imunitním systému hraje zinek (Zn). Zn je po železe druhým nejhojnějším stopovým prvkem v lidském těle a základní složkou struktury a funkce bílkovin. Zinek představuje esenciální mikroelement s pluripotentními biologickými účinky. Zn má komplexní imunomodulační účinky a hraje důležitou roli v ovlivnění jak nespecifické, tak i specifické imunity. Podílí se na integritě epiteliálních bariér, ovlivňuje proliferaci, diferenciaci a maturaci leukocytů a lymfocytů, stimuluje tvorbu interferonu α a příznivě moduluje zánětlivou odpověď. Zinek má významný efekt na virové infekce prostřednictvím modulace vstupu virových částic a ovlivněním jejich fúze, replikace a translace.  Vyrovnaná plazmatická hladina zinku příznivě ovlivňuje imunitní odpověď a jedinci se sníženou hladinou zinku jsou náchylnější k respiračním onemocněním. Je prokázáno, že zahájení terapeutické suplementace zinku ve vyšších dávkách (dávka ≥ 75 mg elementárního zinku/den) již v průběhu prvních příznaků infekce (do 24 hod.), zkracuje a ovlivňuje tíži symptomů u nachlazení. Dostupný registrovaný vlně prodejný léčivý přípravek obsahující zinek je indikován na ovlivnění imunitní funkce při zvýšené náchylnosti k infekcím a při nachlazení.  

Vaginální potíže (svědění, pálení, výtok), které je správné označovat vaginální dyskomfort, jsou velmi časté a velmi obtěžující – obzvlášť v rekurentní (chronické) podobě. Řada žen je mylně pokládá za mykózu, řada lékárenských asistentů na ně chybně doporučí volně prodejné antimykotikum a řada gynekologů chybně opakovaně nasadí bez kompletní diagnostiky širokospektrá antibiotika/antimykotika. Jak dál?

Hořčík je esenciální prvek, jehož deficit byl popsán již v polovině 20. století. Jedná se o převážně intracelulární kationt, který je nezbytnou součástí více než 300 enzymů, které se účastní takřka všech metabolických drah, jakož i signalizační role a energetického metabolismu. Magnézium patří v současné euroatlantické populaci mezi nevíce nedostatkové prvky, což je dáno složením stravy a životním stylem. Nedostatek hořčíku je však obtížné laboratorně kvantifikovat, neboť jeho hladina v plazmě je přísně regulována, a tudíž nic nevypovídá o jeho dostatku či nedostatku v organismu.

Hořčík – mimo jiné – významně souvisí i s oblastí ženského zdraví. Jeho nedostatek se prohlubuje při těhotenství a kojení, neboť roste jeho ztráta močí i potřeba v organismu. Suplementace hořčíkem má v gynekologii význam u bolestivé menstruace, premenstruačního syndromu i při výskytu migrény. Kromobyčejně významnou roli pak hraje terapie hořčíkem v porodnictví – má význam nejen v prevenci abortu či předčasného porodu, ale i při prevenci placentární insuficience, hypotrofie plodu a preeklampsie. Nezpochybnitelná je jeho úloha v neuroprotekci nenarozeného plodu u předčasného porodu, jakož i jeho úloha jako tokolytika. Velký význam při suplementaci magnézia má i forma jeho podání, neboť biologická dostupnost magnézia v jednotlivých preparátech se velmi různí – doporučeníhodné jsou organické sloučeniny hořčíku – zejména magnézium orotát.

Chronická žilní insuficience (CVI) je celoživotní onemocnění, které pacienty obtěžuje a významně ovlivňuje kvalitu jejich života. Základem léčby není invazivní výkon, ale trvalá změna životního stylu, kompresivní terapie a podávání venofarmak, která dlouhodobě potlačují co nejvíce patofyziologických mechanismů CVI. Poslední revize doporučení pro chronickou žilní nemoc (CVD) z roku 2018 přinesla nové požadavky na venofarmaka a přehodnotila jejich roli v rámci uvedené terapie. Dnes je již možné podat pacientům venofarmakum přesně na míru jejich obtížím tak, aby přinášelo úlevu od jednotlivých symptomů/projevů onemocnění. Sdělení je doplněno názornými kazuistikami pacientů i s videovým záznamem ultrazvukových vyšetření. Zároveň autor klade otázky a odpovídá, který postup léčby je vhodný pro jednotlivé pacienty.

Jeden z prvních příznaků stresu jsou bolesti v zádech. Bohatá škála subjektivních příznaků často nekoresponduje s minimálním objektivním nálezem při vyšetření (jak klinickém, tak jako výsledek zobrazovacích metod). Po vyloučení závažných diagnóz lze tedy předpokládat, že se jedná o ukázku somatizace psychického a fyzického přetížení. Pacient v ten daný moment stojí na startu procesu, na jehož cílové pásce většinou na najde „SYNDROM VYHOŘENÍ“.